Lupus och graviditet: Frågor och oro

En fråga som ofta uppstår hos kvinnor som nyligen diagnostiserats med systemisk lupus erythematosus (SLE) är "kan jag säkert bli gravid och ha en hälsosam baby?"

Det korta svaret: Ja.

Medan vårdpersonal i det förflutna kan ha styrt kvinnor med lupus borta från graviditeten, är den konventionella visdomen idag att med rätt sjukvård kan risker minskas och en kvinna med SLE kan leverera en hälsosam baby.

Men det finns risker - i själva verket kommer din graviditet att betraktas som högrisk - och de bör tas i beaktande innan man blir gravid. Den som planerar att bli gravid ska prata med sin sjukvårdspersonal och noggrant planera sin graviditet.

För att hjälpa dig att förbereda, här är en kort lista med frågor - och några allmänna svar med länkar - som du kan använda som referens innan du pratar med din läkare.

Vad är rätt tidpunkt för att bli gravid?

När din sjukdom, inklusive eventuell njursjukdom, är under kontroll och eftergift i minst sex månader. Med andra ord, när du är på din hälsosamaste. Att bli gravid när din lupus är aktiv kan resultera i missfall eller andra komplikationer. Med det sagt är det inte ovanligt att ha en flare under din första eller andra trimestern. Dessa fläckar, vanligtvis inte ett resultat av graviditeten, tenderar att vara milda och lättbehandlade med kortikosteroider.

Vilka komplikationer är mest vanliga?

En komplikation som kan påverka någon gravid kvinna, men tenderar att påverka gravida kvinnor med lupus oftare - 20%, enligt Lupus Foundation of America - är preeklampsi. Preeklampsi är den plötsliga ökningen av blodtryck, protein i urinen, eller båda under graviditeten. Lupus eller inte, det är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling. Det kan inte ignoreras eftersom det också sätter barnet i fara. Också i anmärkning, kan preeklampsi vara svår att särskilja från lupus nefrit, vilket påverkar njurarna.

En annan, specifik för kvinnor med lupus, är utvecklingen av antifosfolipidantikroppar, som stör placentans funktion och kan orsaka blodproppar. När de förekommer i moderkakan, förhindrar de att det växer och fungerar normalt.

Detta tillstånd uppstår oftast under andra trimestern och kan påverka fostretillväxten. Men om utvecklingen är bra och före graviditetsplaneringen har utvecklats och följts, kan mammas bebis levereras och leda ett hälsosamt liv.

• Lupus och missfall
• Lupus antikoagulantia och antifosfolipidantikroppar: Hur de kan påverka graviditeten

Kommer min bebis vara normal?

Ditt barn har ingen större risk för fosterskador - mental eller fysisk - än barn som är födda till mödrar utan lupus. Den enda risken ditt barn har att ett annat barn utvecklar inte neonatal lupus. Omkring 10% av kvinnorna med anti-Ro-antikroppar - vilket motsvarar cirka 3% av alla kvinnor med lupus - kommer att leverera en baby med neonatal lupus. Detta är inte SLE, men en form av lupus som ofta försvinner under barnets första år.

Förlossning är förmodligen den största oroen. Ungefär hälften av mödrar med lupus levererar före fulltidsarbete (40 veckor). Med det sagt är det viktigt att notera att barn födda efter 30 veckor, väger mer än tre pund, gör det ofta bra och växer normalt.

För att säkerställa att så är fallet, se till att din förlossningsläkare har erfarenhet av högriskgraviditeter och att sjukhuset där du planerar att leverera också har erfarenhet av att behandla högriskpregnationer.

• Neonatal Lupus
• Högrisk graviditeter

Hur ska jag leverera min bebis?

Beslut om leveransmetod - vaginalt eller kejsarsnitt - görs inte i god tid före arbetet. Situationer som inträffar strax före eller under arbetet - som för tidigt arbete, spädbarn som visar tecken på stress, mödrar som är sjuk och så vidare - kommer att avgöra om en C-sektion är nödvändig.

Hur ser jag till att min graviditet är hälsosam?

Du kan ta flera enkla steg, och nästan alla är steg som en mamma utan lupus ska ta.

• Först, hoppa inte över några möten med din läkare. Spåra utvecklingen av din graviditet och barnets tillväxt är avgörande.
• Vila och ät gott. Att ta hand om dig själv kommer att främja en hälsosam graviditet.
• Ta dina föreskrivna läkemedel - och sluta ta några läkemedel som din läkare föreslår.
• Förstå de typer av kroppsförändringar du kommer att genomgå, och hur din kropp kommer att reagera på en ökning av hormoner och olika fysiska förändringar. Vissa kan efterlikna lupusflares, och du vill kunna skilja mellan de två.
• Få bekvämt och kontakta din läkare. Din förlossningspersonal och hans personal kommer att vara där för dig 24/7. Om du är orolig för något - ring samtalet.
• Ta lektioner. Föräldraskap, förlossning och amning är avgörande.
• Se till att din ekonomi är i ordning, du har utarbetat en arbetsplan och vårdplan och att du har en plan för att någon ska ta hand om ditt barn bör du bli sjuk.
• Meditation, som en komplementär behandling och som ett avslappningsverktyg

Ta hand om din baby

Som varje ny förälder fylls du av en rad frågor, från hur du matar din nya son eller dotter till hur man hittar tid att vila. För nya föräldrar med lupus finns det också andra frågor, inklusive om ditt barn kommer att vara frisk (det finns ingen anledning att han inte borde vara) och om det är okej att amma.

Möjligheten att amma kommer att bestämmas efter en diskussion med din läkare, eftersom läkemedel kan överföras till barnet genom bröstmjölk.

källor