IBD och leversjukdom

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) påverkar matsmältningssystemet, men det kan också påverka andra delar av kroppen. Personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit kan också vara i riskzonen för att utveckla leverproblem. Några av leverproblemen som är förknippade med IBD är primär skleroserande kolangit, autoimmun hepatit och primär biliär cirros.

Vad är levern?

Levern, som är det största organet i kroppen, ger flera viktiga funktioner utan vilka kroppen inte kan överleva. Levern avlägsnar föroreningar och främmande kroppar från blodet, gör proteinerna som hjälper blodpropp och producerar gallan. När sjukdomen stör leverns funktion kan det orsaka betydande medicinska problem.

Orsaker till levercirros

Hos människor med IBD kan cirros vara orsakad av autoimmun hepatit eller primär biliär cirros. Autoimmun hepatit är förknippad med ett dysfunktionellt immunsystem. Primär gallkirros är en inflammation i gallgångarna som kan hämma gallret från att lämna levern och gå till tunntarmen. När gallan blir uppbackad kan den orsaka ytterligare skador på levervävnaderna. Primär skleroserande kolangit, som i stor utsträckning är associerad med ulcerös kolit, kan också överlappa med autoimmun hepatit (ibland kallad överlappssyndrom).

Symptom på leversjukdom

En av de största bekymmerna om leversjukdom är att i de tidigaste skeden finns det inga symptom alls. Vissa människor kan ha leversjukdom, men visar inga tecken på det antingen i sina symtom eller genom leverprov. När cirros får upphov till symtom kan de inkludera:

• Utmattning
• Trötthet
• Aptitlöshet
• Illamående
• Svaghet
• Viktminskning

Komplikationer av leversjukdom

I vissa fall uppträder leversjukdom först när det börjar orsaka komplikationer, såsom:

• Vätskauppbyggnad i benen (ödem) eller buken (ascites)
• Överdriven blåmärken och blödning
• Gulsot, vilket är guling av ögonen och huden som orsakas av uppbyggnaden av bilirubin
• Klåda, som orsakas av en uppbyggnad av galla i huden
• Gallstenar, som utvecklas när gallan är blockerad från att gå in i gallblåsan
• Toxin uppbyggnad i blodet och hjärnan
• Medicinsk känslighet orsakad av leverns oförmåga att behandla läkemedel
• Portal hypertoni, vilket är en ökning av blodtrycket i en ven som kallas portalvenen
• Varices, vilka är förstorade blodkärl som orsakas av det långsamma blodflödet genom portåven
• Olika andra komplikationer som immunsystem dysfunktioner, infektioner och njure problem

Hur diagnostiseras leversjukdom?

Några av de tester som används för att diagnostisera leversjukdomar inkluderar:

• Blodprov
• Datoriserad axiell tomografi (CAT) skanning
• Leverbiopsi
• Leverskanning med en radioisotop eller ett laparoskop
• Medicinsk historia
• Fysisk tentamen
• symtom
• Ultraljud

Är leversjukdom permanent?

Leverskador är inte reversibla, men när leversjukdom är närvarande kan ytterligare skador förebyggas. Att få korrekt behandling, äta en hälsosam kost och undvika alkoholhaltiga drycker är alla viktiga för att stoppa progressionen av leversjukdom. Eventuella komplikationer från leversjukdomen måste också behandlas för att undvika ytterligare skador på andra kroppssystem från toxiner som byggs upp i hjärnan och blodet. Medicin kan också användas för att hantera portalhypertensioner och varianter.

Vad om transplantationer?

I vissa fall blir levern för skadad och en levertransplantation behövs. Transplantationen är från en givare, och med förbättrad teknik blir allt mer framgångsrik.

Övervakning för leversjukdom

Personer med IBD som har problem med att utveckla leversjukdom bör fråga sin gastroenterolog om hur ofta de ska ha leverprovning. Vissa mediciner kan också vara förknippade med leversjukdom, och regelbunden övervakning rekommenderas.