Ska du ha din nya baby omskuren?

Detta är ett av de mer kontroversiella ämnena inom barnläkemedel idag. American Academy of Pediatrics, i sin senaste beslut om omskärmspolitiken, slöt sig till att "data inte är tillräckliga för att rekommendera rutinmässigt neonatal omskärelse" och att "föräldrar ska bestämma vad som är i barnets bästa." Eftersom uttalandet inte riktigt kom ut för eller mot omskärelse, lämnade många föräldrar fortfarande frågan: "Ska jag få min son omskuren?"

Varför minska?

Det kan hjälpa till att titta på några av anledningarna till att föräldrar använder sina söner omskuren. En vanlig anledning är att alla andra är omskurna. Det här är verkligen inte sant alls. Omkring hela världen är endast omkring 10% av män omskuren, och till och med i USA har omskärningsräntorna minskat från 80% 1980 till 64% 1995. Förekomsten av omskärning i USA idag är förmodligen ännu mindre. Många onlineundersökningar visar en förekomst av cirka 50%. Aktuella data visar att förekomsten av omskärmning också beror på var du bor i USA, med högst 81% i Midwest till 36% i väst.

Föräldrar vill ibland att deras son omskärs eftersom de tycker att den omärkna penisen är för svår att ta hand om och hålla ren. Det är inte sant. Den omomskuren eller intakta penisen är relativt lätt att ta hand om. Faktum är att det inte behövs någon särskild vård tills förhuden börjar dra in. När förhuden sitter tillbaka, du eller ditt barn när han är tillräckligt gammal kan du bara försiktigt dra in förhuden, rengör penisens huvud med tvål och vatten, skölj och dra sedan förhuden tillbaka över penisens huvud.

En annan anledning är att det finns medicinska fördelar för att bli omskuren, inklusive lägre risk för urinvägsinfektioner, pencancer och sexuellt överförbara sjukdomar. De flesta studier visar att oomskuren spädbarn har ungefär en 10-faldig ökning av UTI, men den totala risken för ett okändt spädbarn som får ett UTI är relativt lågt, endast ca 1%. Pencancer är också vanligare hos omomskårda män, men denna typ av cancer är i alla fall mycket sällsynt. Och det finns också en "liten korrelation mellan den oomskårna hanen och risken för smärtstillande sjukdomar".

Faktum är att AAP konstaterar att dessa "förebyggande hälsofördelar med elektiv omskärelse av manliga nyfödda överväger riskerna med förfarandet". Men medan dessa medicinska förhållanden tycks stödja omskärelse har amerikanska akademin för barnläkare tidigare sagt att "nästan alla oomskuren pojkar kan lära sig ordentlig hygien som kan sänka deras chanser att få infektioner, peniscancer och sexuellt överförda sjukdomar."

Andra tillstånd som endast uppstår i omomskuren män och som ibland kan kräva senare omskärelse, innefattar infektioner i förhudan, phimosis (oförmåga att dra tillbaka förhudet) och parafimos (oförmåga att dra förhuden tillbaka över penisens huvud efter det att den har dragits tillbaka).

Det är också viktigt att titta på orsakerna till att inte ha omskärning, inklusive risken för blödning, smärta från proceduren, infektion, skada på penisens huvud och underskott av penis sensation. Barn som är omskuren har också ökad risk för köttit, eller inflammation i urinrörets öppning.

Fatta beslut om omskärelse

I slutet är en av de främsta orsakerna till att många föräldrar vill omskära sitt barn, eftersom de vill att deras son ska se ut som sin far, som är omskuren. Det spelar ingen roll om en pappa är omskuren, men hans barn är inte? Det här är ett område där någon forskning behövs.Det finns många situationer där en far och son inte är båda omskuren. För tidiga spädbarn är ofta alltför sjuka för att bli omskuren och med alla andra medicinska problem som uppkommer, är omskärelse ofta inte tänkt på.

Stegfäder och adoptivföräldrar kan inte vara "samma" som sina barn. Gör det skillnad för dessa barn? En formell studie som inte visar någon skillnad skulle troligen bidra till att minska förekomsten av omskärningar ännu längre.

Med allt som är känt om de minimala medicinska fördelarna och de eventuella riskerna med omskärelse, bör det vara mer av en kulturell (rituell omskärelse av den judiska religionen och muslimerna osv.) Än en medicinsk fråga eller inte.

En bättre fråga skulle vara "behöver min nya pojke pojke en omskärelse?" Svaret på det är mycket lättare. Nej, han behöver inte en omskärelse.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• AAP. Omskärdesinformation för föräldrar
• AAP. Beslut om omskärmspolitik. Pediatrics 2012; 130; 585.

• Lerman, Steven E, MD, Neonatal Omskärelse: Nordamerikas barnkliniker: Vol 48 Nr 6 december 2001.