Malign Tarm Obstruktion i End-Stage Colon Cancer

Mest förekommande i matsmältnings-och gynekologisk cancer i slutstadiet kan en malign tarmobstruktion orsaka signifikanta och obekväma symtom vid slutet av livet. Mellan 25 och 40 procent av malign tarmhinder förekommer från end-stage tjocktarmscancer, följt noggrant av äggstockscancer hos kvinnor. Behandling av obstruktionen är typiskt inriktad på palliation-eller icke-härdande symptomavlastning.

Vad är en malign obstruktion?

I motsats till en tarmobstruktion hos en annars hälsosam vuxen, malign obstruktioner kan uppstå från tumörer som pressar på tarmarna från eller utanför matsmältningsorganet eller från en fysiologisk oförmåga att flytta och smälta maten du äter. Ytterligare komplicerade faktorer kan innefatta:

• En historia av buk- eller gynekologisk kirurgi
• Minskat intag av vätskor och kronisk dehydrering
• Opioid narkotika för smärtlindring
• Biverkningar av strålbehandling
• Metastasering i buken (till andra organ som blåsan eller rektum)

Även om det inte är en vanlig eller förväntad effekt, minskar din överlevnadsgrad drastiskt om du har slutstadiet tjocktarmscancer och har diagnostiserats med en malign tarmobstruktion. Den genomsnittliga längden på tiden från slutstadiediagnos till tarmobstruktion är ungefär 13 månader enligt National Cancer Institute.

symtom

Symtomen kan lätt missas eller tillskrivas behandlingar eller medicinering. De vanligaste rapporterade symptomen på en malign obstruktion inkluderar:

• Illamående, särskilt efter att ha ätit
• Kräkningar, inklusive kräkningar av fel eller fekalhalt
• Buksmärtor
• Kramper eller colicky obehag i buken
• Avstängning av tarmrörelser eller förändring i storlek och frekvens (passerar endast små mängder flytande eller gas)

Symtomen på en malign obstruktion är inte typiskt självlösande; De fortsätter och framsteg i naturen om inte palliativa åtgärder vidtas.

Diagnostisera obstruktionen

Röntgenbilder av buken och beräknade tomografi (CT) -skanningar visar närvaron av en obstruktion i din tarm. Paras med din diagnos, scen och symtom hos cancer, är diagnosen vanligen otvivelaktig.

Behandling och förlamning av symtom

Den primära behandlingen av malignt tarmobstruktion är tarmoperation, men din förmåga att överleva och återhämta sig från denna operation kan variera kraftigt när din cancer utvecklas. Om du vill ha en operation för att avlägsna obstruktionen måste din läkare överväga din prognos såväl som:

• Graden av din cancer och bukmetastas
• Din ålder och allmän hälsa
• Alla andra hälsoförhållanden du kan ha, som diabetes eller hjärtsjukdom
• Din förmåga att återhämta sig från en större operation

Om du väljer att inte ha kirurgi eller inte är tillräckligt bra för kirurgisk ingrepp, har din läkare andra alternativ för att öka din komfort och minska svårighetsgraden av dina symtom. Ett nasogastriskt rör - ett tunt, halmformat och flexibelt rör - kan sättas in i näsan i magen. En maskin som ger mild sug kan intermittent anslutas för att avlägsna överskott av syror och magehalt för att minska illamående och kräkningar. Din läkare kan också ordinera mediciner för att hjälpa till att lindra smärta och kramper i magen och läkemedel som hjälper till att lindra illamående.

Du kan också diskutera intravenösa vätskor och matningsmetoder med din läkare. Det är ett mycket personligt val, men vissa människor väljer att fortsätta hydratisera och tillhandahålla näringsämnen till kroppen konstgjort. Vätskor kan också administreras subkutant - precis under huden - för att upprätthålla en grad av hydratisering och komfort baserat på kroppens behov och effekt. Vanligtvis, under hospice supervision, väljer vissa personer med maligna hinder att fortsätta att äta en dricka en modifierad kost för komfortåtgärder.