Maisonneuve frakt i ankeln

En Maisonneuvefraktur är en specifik typ av fotledssvikt som uppträder när fotleden tvingas kraftigt utåt (extern rotation). Brottet är viktigt eftersom behandlingen nästan alltid kräver kirurgi, och utan noggrann undersökning av fotleden (och knäet) är det möjligt att missdiagnostisera denna skada.

Namnet

Maisonneuvefrakturen namngavs efter en fransk kirurg som heter Jules Germain Maisonneuve. Dr Maisonneuve (uttalad MAY-son-OU-ve) beskrev detta skademönster och dess samband med skador som orsakar en kraftig yttre rotation av fotleddet. Dr Maisonneuve var en protes av Dr Dupuytren, en annan fransk kirurg med en viktig ortopedisk eponym för ett tillstånd som han beskrev.

Idag är Dr Maisonneuves namn fortfarande används för att beskriva detta specifika skademönster. Även om detta är en ovanlig typ av fotledssvikt, är det viktigt eftersom det inte ser ut att vara en mindre allvarlig skada, utan att se noggrant ut. Om det inte diagnostiserats korrekt kan det finnas långvariga problem med fotleden, inklusive tidig fotledgång.

skyltar

Det finns flera viktiga tecken att leta efter som kan indikera en fotledskada kan vara en Maisonneuve-fraktur. För det första är att förstå mekanismen för skada, eftersom patienter som uppbär en Maisonneuve-fraktur har haft en mycket kraftig utvändig vridning av fotleden. Detta kan vara en sportskada eller kan uppstå från en höst som gör normala aktiviteter. Andra tecken på denna skada är:

• Smärta och svullnad runt insidan av ankeln (runt medialmalleolus)
• Tenderness kring knäets yttre sida (den proximala fibula)
• Uppnå smärta i kalven och skenet (syndesmosis skada)

Patienterna kommer att få röntgenstrålar för att bestämma skademönstret, och om det finns oro om att skadan är en Maisonneuve-fraktur, bör röntgenstrålarna också erhållas. Hos vissa patienter finns det en allvarlig mjukvävnadskada som kan komplicera behandlingen. Huden bör inspekteras för frakturblåsor och andra tecken på allvarlig mjukvävnadskada.

orsaker

En Maisonneuvefraktur uppträder som ett resultat av en vrids rotationsskada. Foten planteras oftast på marken, och extremiteten roterar inåt vilket orsakar belastning på benen och ligamenten. När denna skada är kraftig kan den övervinna styrkan hos benet och ligamenten. Skadaens energi sträcker sig genom fotledsleden som angränsar benets ben (syndesmotiska ligamentet) och ut genom fibulabenet.

Skadorna kan vara svåra att upptäcka, eftersom det ofta är bara en subtil fraktur strax under knäleden, men signifikant ligamentskada som går hela vägen ner till ankeln. Denna ligamentskada kan leda till instabilitet i fotleden som kräver behandling. En vanlig röntgen i fotleden kan inte tydligt visa denna ligamentskada. För att kunna göra diagnosen kan din läkare behöva skaffa speciella röntgenstrålar som spänner vristleddet. Inuti fotleden är stressat, blir instabiliteten uppenbar.

Behandling

Kirurgisk behandling är standardbehandlingen av en Maisonneuve-fraktur, men i vissa patienter utan förskjutning av fraktur eller fotled eller i dåliga kirurgiska kandidater (äldre eller sjuka patienter) kan nonsurgical behandling övervägas. Den typiska behandlingen av en Maisonneuve-fraktur är emellertid att utföra operation för att återställa stabiliteten i fotleden.

Vid reparation av en Maisonneuve-ankelfraktur repareras den mediala (inre) sidan och syndesmosen repareras. Emellertid behöver fibulfrakturen runt knäet inte stabiliseras kirurgiskt. Den kritiska strukturen som måste hållas i position är syndesmosis (ligamentet som förbinder skenbenen). Syndesmosen repareras med antingen skruvar eller mycket tungt suturmaterial, några centimeter ovanför fotleden.

Rehab från kirurgi

Rehab efter en Maisonneuve fraktur är en flera månaders process och beror på skadans allvar och din kirurgs riktlinjer. De flesta kirurger kommer att immobilisera vristen i 4-6 veckor efter operationen och förhindra att tyngd bär på extremiteten i 6-12 veckor efter operationen. Dessutom rekommenderar vissa kirurger en andra operation för att avlägsna hårdvaran som används för att reparera syndesmoserna innan de tillåter viktbärande att återupptas. Detta är kontroversiellt och kan diskuteras med din kirurg.

Ett ord från DipHealth

En Maisonneuve-fraktur är en särskild typ av skada som involverar fotleden och sträcker sig upptill. Den fraktur som uppstår med denna skada är högre upp på benet än fotleden, även om mycket av skadorna på mjukvävnaden ligger runt ankeln. Utan noggrann undersökning och lämpliga avbildningsstudier kan denna skada saknas, vilket leder till kroniska, permanenta problem med fotleden.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Stufkens SA, van den Bekerom MP, Doornberg JN, van Dijk CN, Kloen P. "Bevisbaserad behandling av maisonneuvefrakturer" J Foot Ankle Surg. 2011 jan-feb; 50 (1): 62-7.

• Kalyani BS, Roberts CS, Giannoudis PV. "Maisonneuve skada: en omfattande översyn" Ortopedi. 2010 Mars; 33 (3): 190-5.