Lutealfas: Vad händer om det är kort?

Snabbdefinition: Den del av din menstruationscykel som uppstår efter ägglossningen men före den första dagen i nästa menstruationscykel kallas lutealfasen. I genomsnitt varar lutealfasen mellan 10 och 14 dagar.

Vissa kvinnor med fertilitetsproblem har en kort lutealfas. Återkommande missfall-missfall två eller flera gånger i rad-är också associerat med en kortare än normal lutealfas.

Problem under lutealfasen kallas ibland som en lutealfasdefekt. Vissa kvinnor med normal fertilitet har dock en kort lutealfas. Förbindelsen mellan lutealfaslängd och fertilitet är oklart. Mer om detta nedan.

Vad händer under den luteala fasen

Menstruationscykeln kan brytas upp i två huvuddelar: follikelfasen och lutealfasen.

Follikulärfasen handlar allt om ägglossning. Hormoner utlöser förändringar i äggstocksfolliklar tills i slutändan är ett moget ägg ovulerat. Folliklar är små säckar där ägg i dina äggstockar utvecklas. Det vetenskapliga namnet på äggutveckling och mognad är oogenes.

Den luteala fasen handlar om att förbereda endometrium och kropp för graviditet. Din kropp är väldigt optimistisk och förutsätter att det ägglossade ägget befruktades. Efter ägglossningen blir follikeln som släppte ägget ett corpus luteum. Corpus luteum utsöndrar östrogen och progesteron.

Medan östrogen är viktigt kan progesteron vara det enskilt viktigaste hormonet under lutealfasen. Progesteron har många roller, inklusive …

• Undertryckande hormonerna GnRH, FSH och LH: hormoner som stimulerar äggstockarna och orsakar ägglossning. Annars kan du bli gravid igen när du redan var gravid.
• Förbereda endometrium: progesteron utlöser livmoderfodern (eller endometrium) för att utsöndra speciella proteiner som kommer att närma sig ett embryo
• Förhindra menstruation: progesteron hindrar endometrium från att bryta ner, vilket kan leda till missfall om du är gravid

Progesteron orsakar också att din kroppstemperatur stiger. Om du kartlägger din basala kroppstemperatur kommer du märka en liten ökning av temperaturen efter ägglossningen. Om du blir gravid, kommer din temperatur att stanna förhöjd utöver din vanliga lutealfaslängd. Om du inte blir gravid, börjar din temperatur sjunka precis innan din period kommer. Sänkningen i progesteronnivåer sänker både din kroppstemperatur och börjar menstruationen.

Progesteron är också ansvarig för luteala fas symptom - något som många kvinnor förvirrar för tidiga graviditetsskyltar.

Hur lång ska lutealfasen vara?

I genomsnitt är lutealfasen mellan 12 och 14 dagar. Det kan dock vara så kort som 8 dagar och så länge som 16 dagar. Oavsett vilken vanlig luteal faslängd du har, kommer det att vara konsekvent den längden varje cykel.

Så, till exempel, en kvinna vars luteala fas tenderar att vara 12 dagar kommer alltid att vara 11-13 dagar lång. Om hennes luteala fas går längre än 13 dagar, kan det vara ett tidigt tecken på graviditet.

En lutealfas kortare än 8 (eller 10) dagar kan indikera ett potentiellt fertilitetsproblem. Men inte nödvändigtvis. Även om kvinnor som kämpar för att bli gravida eller uppleva upprepade missfall kan tendera att ha kortare luteala faser, är det möjligt för en kvinna med bra fertilitet att ha en kort lutealfas.

Du kan få veta vad din luteala faslängd är från basal kroppstemperatur kartläggning. Om du kartlägger, och märker en kort lutealfas, oroa dig inte än. Så länge du inte har några andra symtom på infertilitet, kan det vara normalt för dig.

Om du inte blir gravid efter ett år av försök att bli gravid (eller efter sex månader, om du är 35 år eller äldre), se till att din läkare är säker. Du bör också se din läkare om du märker andra oroliga symtom.

Vad är en lutealfasdefekt?

En lutealfasdefekt är en teoretisk orsak till infertilitet och missfall. Det definieras som låg eller otillräcklig nivå av progesteron under lutealfasen. Det anses emellertid vara a teoretisk orsak till infertilitet och tidigt missfall. Det finns mycket debatt och kontrovers kring denna diagnos.

American Society for Reproductive Medicine ställning på luteala fasfel är att tillståndet inte existerar som en fristående orsak till infertilitet.

Kontroversen beror på …

• Diagnosproblem (Forskning har inte hittat ett definitivt sätt att testa eller bekräfta en lutealfasdefekt.)
• Oklara resultat (En kort lutealfas eller låg progesteronnivå orsakar inte alltid infertilitet eller upprepad missfall.)
• Osäkra behandlingsresultat (Det är oklart om föreslagna behandlingar verkligen förbättrar fertiliteten eller kan förhindra missfall.)

Möjliga symtom eller problem som hör samman med en lutealfasfel inkluderar:

• Spotting mellan ägglossning och din förväntade period
• Upprepad tidigt missfall
• Oregelbunden ägglossning eller anovulering
• Korta menstruationscykler

Möjliga orsaker till en lutealfasdefekt är:

• En sköldkörtel obalans
• Överdriven motion
• Ätstörningar, som anorexi
• Ålder (över 35 år)
• Fetma
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• endometrios
• hyperprolaktinemi
• IVF-behandling som inkluderar användningen av GnRH-agonister

Diagnos av en lutealfasdefekt

Som nämnts ovan finns det inget forskningsbaserat sätt att diagnostisera en lutealfasdefekt. Varje metod har möjliga problem. Det är sagt, här är några sätt att en lutealfasdefekt kan bestämmas:

Basal kroppstemperatur (BBT) kartläggning: Diagram kan visa en abnormt kort lutealfas. Forskningen har emellertid funnit att den exakta dagen för ägglossningen inte alltid är korrekt angivet på ett BBT-diagram. Det betyder att det inte är säkert hur många dagar lutealfasen är. Det kan vara längre (eller kort) än vad diagrammet anger.

Progesteron nivå testning: Progesteronnivåer kan testas sex till åtta dagar efter det att ägglossningen har inträffat. Men vilka progesteronnivåer bör anses vara vanliga är oklara.

Ett annat potentiellt problem är timing. Medan progesteronnivåerna spetsar ungefär en vecka efter ägglossningen, vet du exakt vilken dag ägglossningen inträffade är inte enkel. Det innebär att veta när man ska testa inte heller.

Endometrialbiopsi: Endometrialbiopsi innebär att man tittar på endometrialvävnad under lutealfasen och utvärderar huruvida cellerna ser ut som om de befinner sig i rätt stadium av tillväxt (i förhållande till var kvinnan befinner sig i hennes menstruationscykel).

Detta betraktades en gång som guldstandarden för diagnos av en lutealfasdefekt. Studier har dock funnit inkonsekventa resultat. Resultat som ansågs onormala ledde inte nödvändigtvis till dåliga graviditetsresultat.

Lutealfas och tidigt missfall

Kan en lutealfasdefekt orsaka tidigt missfall? Och kan man behandla en lutealfasdefekt med progesteron lösa detta problem? Det här är en komplicerad fråga, en som ofta ges det snabba svaret på "Eftersom luteala fasfel inte kan existera är svaret nej." Det verkliga svaret är emellertid mer komplicerat än det.

Det finns inte tillräckliga bevis för att en lutealfasdefekt (definierad som en kort lutealfas eller ett lågt progesteron) ensamt orsakar missfall eller infertilitet. För kvinnor som inte har haft upprepade missfall har studier visat att progesterontillskott inte minskar den allmänna risken för missfall hos kvinnor.

Det sagt nyligen har studier visat att kvinnor som har upplevt upprepade missfall (två eller flera missfall i rad) kan dra nytta av progesterontillskott. Detta verkar vara mer sannolikt om kvinnan har upplevt tre eller flera missfall i rad.

Behandling för en lutealfasdefekt

Som nämnts ovan är en effektiv behandling för lutealfasdefekten inte tydlig.

Som sagt kan din läkare överväga något av följande:

• Behandling av underliggande förhållanden först: Om det finns en sköldkörtel obalans, till exempel, behandla det först.
• Öka ägglossningen med fertilitetsmedicin: Genom att öka ägglossningen kan corpus luteum vara starkare, vilket leder till en hälsosammare lutealfas.
• Progesterontillskott: Det är mycket kontroversiellt om progesterontillskott kan förbättra fertiliteten eller minska tidigt missfall. Som nämnts ovan kan progesteron vara till nytta för kvinnor som har haft tre eller fler missfall.
• hCG-injektioner: Låga doser hCG (ett injicerbart fertilitetsläkemedel) kan ges via lutealfasen. Progesterontillskott är emellertid vanligare, på grund av färre biverkningar.

Med IVF-behandling har progesterontillskott visat sig förbättra lutealfasen och förbättra graviditetsresultaten. Progesteroninjektioner eller progesteron-suppositorier kan ordineras.