Behöver jag födelsekontroll efter en infertilitetsdiagnos?

Du kommer inte att försöka bli gravid för alltid. Det kommer sannolikt att komma en tid när du inte vill bli gravid. Det kan hända att du har barn (efter att ha huggt med fertilitetsbehandlingar, kanske), eller kanske du vill eliminera stressen att försöka bli gravid. Eller du kan bli mediskt rekommenderad att inte bli gravid.

Om du inte vill bli gravid måste du gå i födelsekontroll eller välja en preventivmetod. Infertilitet är inte födelsekontroll. Detta kan vara en överraskande och frustrerande föreställning för par som har spenderat månader och år på att försöka bli gravid.

Behöver du verkligen preventivmedel efter infertilitet? Av vilket skäl kan ett fertilitetsutmanat par bestämma eller behöva använda förlossningsskydd? Och kan hormonell preventivitet skada din fertilitet ytterligare, vilket gör det ännu svårare att bli gravid om du väljer att försöka få ett annat barn i framtiden?

Kan jag verkligen bli gravid naturligt om jag är infertil?

Ja, även om du har diagnostiserats med infertilitet kan du kanske bli gravid på egen hand. Detta beror delvis på orsaken till din infertilitet. Det är också viktigt att veta skillnaden mellan infertilitet och sterilitet.

Infertilitet definieras som oförmåga att bli gravid efter ett år av oskyddad samlag. Med infertilitet är dina oddsfaktorer lägre än den allmänna befolkningen. Men det är inte nödvändigtvis omöjlig för att du ska bli gravid på egen hand.

Sterilitet, å andra sidan, är när du inte kan tänka dig (eller impregnera din partner) utan medicinsk hjälp. Till exempel, om båda en kvinnas äggledare är helt blockerade, är hon steril. Eller, om en man har noll spermier (azoospermi), är han steril. Att uppträda utan hjälp av hjälpmedelsproduktionstekniken skulle vara omöjlig i dessa situationer.

De flesta par som kämpar för att bli gravida är inte steril. Oavsett om det är lågt spermierantal eller dålig ägglossning, finns det ofta en möjlighet till naturlig uppfattning, även om den chansen är låg. Forskare har tittat på dessa odds.

Vad är oddsen att tänka efter infertilitet?

I en studie skickades par som fick IVF-behandling i franska fertilitetsbehandlingar efterföljande frågeformulär sju till nio år senare. Undersökningarna skickades till både dem som tänkte med IVF och de som inte gjorde det.

Av 1 320 par som tänktes med IVF, fortsatte 17 procent (eller 218 par) att bli unga inom de närmaste sju till nio åren. Av 814 par som inte hade haft framgång med IVF, fortsatte 24 procent (eller 193 par) att bli spontant.

Forskare fann att de med oförklarlig infertilitet och de som var yngre var mer benägna att bli gravida utan medicinsk hjälp efter IVF.

En annan studie hittade en liknande spontan uppfattningsgrad-21,6 procent av par fortsatte att bli gravid utan fertilitetsbehandlingar under åren efter att de fick IVF.

Kvinnor som diagnostiserats med primär ovarieinsufficiens (även kallad för tidig ovariefel) kräver ofta IVF-behandling med en äggdonator för att bli gravid. Men du kan bli förvånad att höra att 5 till 10 procent av samma kvinnor fortsätter att tänka sig med sina egna ägg, ibland med hjälp av fertilitetsdroger men också ibland spontant. Ingen är tydlig exakt varför.

Det finns några tillvägagångssätt för att komma ihåg:

• För det första bygger många av dessa studier på par som returnerar mailade undersökningar. De som är glada att ha tänkt kan vara mer benägna att svara på. Därför kan lyckliga historier vara överrepresenterade.
• För det andra ger dessa procentsatser inte ett per månad-udda förhållande, vilket sannolikt är mycket lågt. Det här är de procentsatser som lyckades komma över flera år tid.
• Grunden är detta: du vill nog inte avstå från fertilitetsbehandlingar baserat på denna statistik. Om inte din läkare berättar annars om du inte vill bli gravid, bör du inte lita på din infertilitet som preventivmedel. (Ja, även om du behövde en äggdonator som tidigare skulle bli gravid.)

Anledningar att fortsätta födelsekontroll efter infertilitet

Att fatta beslutet att gå i födelsekontroll eller använda preventivmedel efter infertilitet kan vara utmanande och kontroversiell. Efter all kamp att försöka bli gravid, varför vill du aktivt förhindra att graviditet inträffar?

Det finns flera bra skäl.

För dem som har tänkt (med eller utan hjälp av fertilitetsbehandlingar), är skälen att aktivt förebygga graviditet:

• Spacing barn: Det är en legitim önskan att inte ha två mycket små barn på en gång.
• Beslutar att sluta bygga sin familj: Om du stannar efter ett eller fem barn kan du bestämma när du är klar med barn.
• Att vara osäker om du vill ha fler barn: Kanske vet du inte om du vill ha mer. Du kan välja att förhindra tills du bestämmer dig.
• Medicinsk rådgivning mot graviditet / födelse: Din läkare kan råda dig att inte bli gravid, av flera orsaker.

För dem som har inte uppfattas efter infertilitet, skäl att aktivt förhindra graviditet är:

• Tar en tillfällig paus från att försöka bli gravid: Det kan vara väldigt svårt att återställa känslomässigt från stressen att försöka bli gravid om möjligheten till graviditet fortfarande finns.
• Besluta om ett barnfritt liv: För att få fred och upplösning kan du välja att använda preventivmedel efter att ha beslutat om ett barnfritt liv efter infertilitet.
• Medicinsk rådgivning mot graviditet / födelse: Din situation kan förändras, och din läkare kan råda dig att inte fortsätta försöka bli gravid.

Användning av preventivmedel efter infertilitet kan känna sig konstigt. Det är inte ovanligt för män och kvinnor att tänka att de borde "bara låta saker hända" efter så mycket kamp. Vissa anser sig vara skyldiga att aktivt förebygga, och tror att de på något sätt "avvisar" tanken på en "mirakel" baby.

Det finns ingen anledning att känna sig skyldig till att behöva eller vill förhindra graviditet tillfälligt eller permanent. Det är ofta det enda sättet att gå vidare eller återfå sinnesfrid. Detta är värt lika mycket, om inte mer än möjligheten till en "överraskning".

Kommer födelsekontrollen att skada min fertilitet, om jag vill försöka bli gravid igen?

Särskilt för dem som kanske vill försöka bli gravid igen, kan oroen om att de går i födelsekontroll skada sin framtida fertilitet, hålla dem borta, även om man tar hänsyn till preventivmedel.

Här är de goda nyheterna: Flertalet av undersökningen om födelsekontroll visar att hormonell preventivitet inte orsakar infertilitet.

Här är de inte så bra nyheterna: Några små studier visar en liten inverkan på vissa fertilitetsfaktorer. Även om dessa effekter verkar vara tillfälliga, kan de vara mer benägna att uppstå hos kvinnor som har fertilitetsproblem.

En studie visade att tidigare användning av födelsekontroll kan orsaka en tunnare endometrialfoder, men det verkade inte påverka graviditetshastigheten. En annan studie visade att vissa kvinnor upplever något oregelbundna cykler i upp till nio månader efter att ha stoppat p-piller.

Detta betyder inte att du inte bör överväga hormonell preventivmedel, men det är värt att diskutera med din läkare.Det finns några fall då din läkare kan rekommendera hormonell preventivmedel. Om du till exempel hade kirurgi för att avlägsna endometriella skador kan hormonell preventivitet sakta ner uppbyggnaden av nya endometriella insättningar.

En form av hormonell preventivmedel som du bör undvika om du har för avsikt att försöka igen inom två år är Depo-Provera (eller depot medroxiprogesteronacetat eller DMPA). Medan andra former av preventivmedel vanligtvis påverkar din fertilitet i några månader efter att ha stoppat, kan skottet fortsätta att fungera upp till 18 månader efter din sista injektion.

Om du är orolig för eventuella negativa effekter av hormonellt preventivmedel kan du istället använda en barriärmetod. Kondomer eller ett membran med spermicid kan vara bättre val.