Översikt över Lassa Feber

Vad är Lassa Feber?

Symptomen på Lassa tar med sig Ebola. De är båda virala hemorragiska feber. De finns båda i västra Afrika. Men Lassa, sjukdomen färre har hört talas om, har lett till fler dödsfall under det senaste decenniet.

Varje person som smittats med Lassa är mindre benägna att dö. Lassa dödar dock fler människor; det smittar mer.

Lassa, det antas, leder till 5000 dödsfall per år och mellan 100 000 till 300 000 infektioner per år, varje år. Det anses att leda till döden hos endast 1% som är infekterade, men dessa siffror kan innebära att det finns fler infektioner (eller färre dödsfall eller högre dödlighet).

Officiellt är Ebola rapporterat att ha lett till över 11 300 dödsfall och 28 600 infektioner från december 2013 till december 2015.

Vad orsakar Lassa?

Troligen i Västafrika, där det hittas, diagnostiseras de flesta smittade med Lassa inte. De flesta (80%) har svaga symptom: lätt feber, trötthet, huvudvärk. Det är de andra 20% som har mer oroliga symtom. De kan utveckla blödning (mukosalt - tandkött, näsa), svår buk / bröst / ryggsmärta, kräkningar, diarré, ansiktssvullnad, konjunktivit, protein i urinen, eventuellt förvirring (och encefalit), skakningar. Stöt kan uppstå. En del hörselnedsättning förekommer hos 1/3 av de med symptom. De som har allvarlig sjukdom riskerar att dö. Cirka 1% totalt dö.

De på sjukhus har större chans att dö - för att de kanske har varit sjukare att ha kommit till sjukhuset eller kan ha haft en högre grad av exponering. Omkring 15-20% av sjukhuspassade patienter dör. Många patienter har svårigheter att få vård och så många fall diagnostiseras inte, även om de har symtom.

Det finns ibland epidemier som ser mycket högre dödsgrader - upp till 50%, eftersom viruset och dess överföring förstärks.

Kvinnor som är gravida är mer benägna att dö. Kvinnor som är gravida i sin tredje trimester är särskilt utsatta för risker. Deras foster resulterar oftast inte i levande födslar. 95% gör det inte.

Var finns Lassa hittad?

Det diagnostiserades först i en placerad kallad Lassa i Borno, Nigeria. Det identifierades först 1969 då två missionär sjuksköterskor dog av den.

Det finns nu i Nigeria, Sierra Leone, Liberia och Guinea. Några fall har rapporterats i södra Mali, södra Burkina Faso, Ghana och Elfenbenskusten. Antikroppar mot viruset har identifierats hos personer i Togo och Benin, vilket ställer frågan om det finns där (men korsreaktiva antikroppar kan inte alltid uteslutas).

Sierra Leones sjukhus som blev ett tidigt Ebolas sjukhus i Kenema var ett Lassas sjukhus. I vissa delar av Liberia och Sierra Leone kan det till och med vara så många som 10% -16% av patienterna med sjukhus har Lassa.

Hur får du Lassa?

Lassa Feber utvecklas 1-3 veckor efter exponering. Exponeringen är vanligen en "multimammat råtta" (Mastomys natalensis). Denna exponering behöver inte vara direkt i råtta. infektion kan också bero på exponering för råtta, urin eller saliv. De områden där Lassa hittas är de områden där denna råtta finns.

Kan Lassa spridas på sjukhus?

Lassa kan sprida sig på sjukhuset.Det kan sprida sig om skydd - som handskar och klänningar inte används. Det sprids inte lika lätt som Ebola på sjukhus. Kontakt med kroppsvätskor behövs för att det skall spridas. Det kan också spridas med nålspinnar eller om medicinska förnödenheter inte kasseras korrekt efter användning eller steriliseras för återanvändning. Sådan återanvändning av medicinskt material kan också hända utanför sjukhus, vilket leder till spridning.

Dr Khan, som dog av Ebola efter att ha kört Lassa-enheten och senare Ebola-enheten vid Kenema General Hospital, hade tagit sin ställning efter att den tidigare läkaren hade dött från Lassa. Den tidigare doktorn hade en nålsticka från en Lassa-patient.

Finns det behandling?

Ribavirin, ett antiviralt läkemedel, används. Det är mest effektivt om det ges tidigt. Det är inte en specifik behandling av viruset och är inte ett botemedel mot alla droger.

Mest behandling innebär stödjande hantering - se till att patienterna hydratiseras och matas, samtidigt som de tillhandahåller syre och annan behandling efter behov.

Leverans av fostret eller spädbarn tycks förbättra en gravid mors hälsa.

Ribavirin har också använts som profylax efter exponering. Det kommer dock vara svårt att någonsin fullt ut studera dess effektivitet.

Hur diagnostiseras det?

Diagnos är baserad på PCR-testning eller även antikroppstester används.

Det kan vara svårt att känna igen Lassa kliniskt. Diagnosen kommer initialt genom symtom, patienthistoria och kontakt. Symptomen kan dock vara mycket ospecifik och kan anses vara en annan feber sjukdom, som malaria även.

Förhöjd fallfinnelse är viktigt. Fördröjning i presentationen är förknippad med ökad dödlighet.

Finns det ett vaccin?

Det finns inget vaccin.

Ses detta i usa

Förra USA-fallet var någon som återvände från Liberia till New Jersey med Lassa. Diagnosen försenades trots övervakningsprocedurer på grund av det pågående Ebola-utbrottet vid den tiden.

Vilken typ av virus är Lassa?

Lassa är ett arenavirus, dess genom består av 2 enkelsträngade RNA-segment.

Man tror att viruset kan ha resulterat i förändringar i de humana gener som passerat i Lassa-drabbade områden, ungefär som hur vissa gener som reducerar allvarligheten av malaria har gått vidare. Det har också varit ett antal förändringar i vilket genetiskt material Lassa bär, eftersom viruset har försökt att undvika värdimmunsvar.

Finns det andra arenavirus?

Det finns andra sällsynta hemorragiska feber (HF) arenavirus i Sydamerika: Junin (Argentinska HF), Machupo (Bolivian HF), Guanarito (Venezuelan HF), Sabia (Brasiliens HF), Chaparevirus (i Bolivia)