Förståelse av fetma under graviditeten

Graviditet och vikt är något som ofta talas om, även om de flesta diskussionerna tenderar att koncentrera sig i vikt när du är gravid. Ett annat problem att diskutera är vad som händer med en kvinna och graviditeten när hon börjar graviditet i de överviktiga eller överviktiga kategorierna. Sanningen är att detta är en mångfacetterad fråga, inte bara medicinsk eller viktrelaterad.

Hur fetma definieras under graviditeten

Övervikt är en ökande fråga med fler och fler kvinnor som börjar graviditet redan i de överviktiga eller överviktiga kategorierna. Cirka 40 procent av kvinnorna är i överviktskategorin och femton procent anses vara fetma enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Övervikt definieras som att ha ett kroppsmassindex (BMI) mellan tjugofem och nio nio nio, medan fetma definieras som ett BMI över trettio. Dessa är samma definitioner som används före graviditeten. BMI beräknas typiskt på före graviditetsvikt och inte viktökning vid graviditet.

Vård i graviditet och bortom

En av de största men sällan talade om problem om graviditet och vikt är hur gravida kvinnor i storlek behandlas. Vi vet att patienter som är överviktiga eller överviktiga kan i allmänhet känna sig missnöjda med sin vård eller känsla som att de inte får adekvat vård. Detta är oacceptabelt och du bör inte tolerera att behandlas dåligt på grund av din vikt.

Som en gravid person har du rätt att behandlas med respekt och med den vård som är lämplig för din graviditet och / eller medicinska tillstånd. Detta inkluderar att du har tillräckliga medicinska instrument för din vikt. Ett bra exempel är en väl passande blodtrycksmanschett. Detta bidrar till att ditt blodtryck mäts tillfredsställande ytterligare exempel: vågar som väger dig noggrant och möbler som passar dig, inklusive en arbetsbädd och provbord.

Hur fetma påverkar graviditeten

Den allra första frågan som någon kan lida av när man försöker bli gravid medan den är överviktig eller överviktig är problemlösning. Det finns vissa kvinnor som kommer att drabbas av problem med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), vilket kan orsaka infertilitet eller problem att bli gravid. Det finns också några kvinnor som helt enkelt har en lägre fertilitetsgrad som kallas subfertilitet. Detta är förutom de potentiella riskerna med nedsatt fertilitet från komplikationerna av fetma i allmänhet, såsom högt blodtryck och diabetes.

En gång gravid är det också andra potentiella komplikationer från ökad vikt, inklusive:

• Ökad risk för vissa fosterskador som neuralrörsdefekter
• Ökad risk för missfall
• Ökad risk för graviditetsdiabetes
• Ökad risk för sömnapné
• Ökad risk för infektion hos fostervåren (chorioamnionit)
• Ökad risk för preeklampsi

Var och en av dessa frågor har sina egna risker förknippade med dem. Det kan innebära att du behöver ha ett ökat antal prenatalvårdsbesök, att du behöver mediciner eller närmare övervakning. Detta är en anledning till att prenatal vård är så viktig och varför det är viktigt att det skräddarsys för dig.

Graviditet Viktökning

En sak som är klar, även om du börjar graviditet med mer vikt än dina utövare skulle vilja, är det fortfarande viktigt att gå ner i vikt under graviditeten. En kvinna i övervikt eller överviktig kategori kommer att behöva få mindre vikt för en hälsosam graviditet, men viktökning är fortfarande något som uppmuntras.

För kvinnor som är överviktiga rekommenderas en viktökning på femton till tjugofem pund, med cirka två till sex och en halv pund från första trimestern och cirka en halv pund viktökning varje vecka under andra och tredje trimestern. Denna viktökning ökar med tvillingar för att vara en trettiotvå till femtio pund totalt.

Om du är överviktig i början av graviditeten rekommenderas att du inte får mer än drygt fyra pund vid slutet av första trimestern och får bara cirka en halv pund i veckan under andra och tredje trimestern. Målet är att få en viktökning mellan elva och tjugo pund. Om du förväntar dig tvillingar, stiger detta nummer till tjugofem till fyrtiofem pund totalt.

Förlora vikt under graviditeten

Det rekommenderas inte att någon försöker gå ner i vikt under graviditeten. Detta är sant, oavsett vad din startvikt är. Dieting i graviditet berövar ditt barn av nödvändiga kalorier. Det är också tänkt att orsaka ett potentiellt problem med att bränna moderfettbutiker som potentiellt släpper ut toxiner i kroppen. Det här är inte att säga att du ska äta vad du vill, en diet som är väl avrundad och full av hjärtliga livsmedel är mycket bättre för din graviditet och baby än en diet som är hög kalori och låg kvalitet.

Arbete i obese kvinnor

Det finns många saker som har sagts eller tros som har hållits om arbete med en kvinna som är överviktig eller fetma. En ny forskningsvåg har hjälpt oss att klargöra dessa tankar och sätta dem på plats i ett modernt medicinskt sammanhang.

Du kan vara i ökad risk för arbete för:

• Induktion av arbetskraft
• Kejsarsnitt
• Förlängd första etapparbete
• Blödning

Kvinnor i dessa viktkategorier kan ha ett längre första skede av arbetskraft, den del där livmoderhalsen sträcker sig. En utövare skulle uppmanas att ge extra tid i denna faser av arbetet och inte ingripa så länge som mamma och baby gör det bra.

Epidural anestesi är möjlig för kvinnor i en högre viktkategori. Även om det kan vara tekniskt mer utmanande ur anestesiologens perspektiv. Om du hamnar i den här kategorin kanske du vill överväga en pre-labor-konsult med anestesiavdelningen på ditt sjukhus för information som är specifik för dig. Arbete är inte när du vill ha en överraskning sprung.

Den andra etappen av arbetet, eller tryckning, var en gång tänkt att vara längre för överviktiga eller fetma kvinnor. Ny forskning har inte funnit det för att vara fallet. Faktum är att en liten studie visade att dessa kvinnor hade liknande intraabdominala tryck på normala viktiga motsvarigheter. Med detta sagt var förstärkning med syntetiskt oxytocin vanligare. Det är också en viktig punkt att notera att ett ökat BMI verkar ha en skyddande effekt mot att ha en tredje eller fjärde grad laceration på perineum.

Induktion av arbets- och kejsarsnitt

Kejsarsnittet har sin egen uppsättning problem i överviktiga och fetma kvinnor. Även om det är viktigt att notera att en planerad cesareandel för ensamhet inte förbättrar resultaten för barn eller mor. Risken för att ha en cesarean är inte så enkel som man kan anta.

Om du börjar arbeta spontant, är kesarernas andel under arbetskraft densamma för kvinnor i alla viktkategorier.När risken för kejsarsnitt stiger för mödrar i överviktiga och fetma kategorier är när arbetskraft induceras eller påbörjas konstgjort. Medan det för närvarande görs studier för att titta på vad som kan ändras för att kontrollera denna ökning finns det för närvarande inga rekommendationer för vilken typ av induktion som skulle vara den mest effektiva.

Vad vi vet är att kvinnor som är överviktiga eller överviktiga har en högre grad av komplikationer som skulle göra en induktion av arbetskraft lämplig intervention. Vad som kommer efter är att balansera riskerna med att förlänga graviditeten och riskerna med induktion och potentiell kejsarsnitt.En cesarean födelse är tekniskt mer utmanande ur anestesiets lag och kirurgen. Det här är en annan gång när du har tillräckligt stor utrustning kan det vara till stor hjälp för både kirurgen och patienten.

Preconception Planering för framtiden

En sak som ofta rekommenderas är att fetma och viktproblem tas upp före graviditeten. Det har emellertid inte funnits några riktiga studier om vad som är effektivt och vad som inte är vad det är som är bäst. Även om vilka experter som håller med om att det är möjligt bör du gå ner i vikt, även om det inte helt löser en viktproblem, blir någon viktförlust ansedd som fördelaktig.

Om du har problem med att gå ner i vikt eller valde att inte vänta, så se till att du arbetar för att vara så hälsosam som möjligt. Att vara överviktig eller överviktig kan ha en skadlig effekt på din hälsa, men det är inte ett löfte om komplikationer. God prenkonceptionshälsa screening kan identifiera eventuella problem och du kan ta itu med dem innan du blir gravid. Detta kan redan hjälpa din framtida graviditet att bli friskare när du inte försöker identifiera och behandla ytterligare problem under graviditeten.

Allt detta sagt, det finns forskning som visar att viktminskning mellan graviditeterna kan orsaka en yo-yo-effekt med vikten, vilket kan leda till att en kvinna får mer vikt under graviditeten eller mellan graviditeterna. En av de mest effektiva sakerna är att hantera viktrelaterade sjukdomar före graviditeten, högt blodtryck och blodglukosproblem, eftersom många av komplikationerna som ses under graviditeten kommer från dessa problem.

Högrisk etikett

Många överviktiga eller obese kvinnor befinner sig tvungna till medicinsk praxis som alla är höga risker, även i avsaknad av kroniska problem och tvingas acceptera interventioner eller testning som de kanske inte vill ha. Detta beror på att majoriteten av kvinnorna i den överviktiga och överviktiga kategorin ofta betecknas som högriskpatienter.

Även om det är överviktigt eller överviktigt kan det öka vissa komplikationer, de flesta komplikationer som händer vid graviditeter inom dessa viktkategorier är fortfarande på grund av ett kroniskt tillstånd, som kanske inte är relaterat till vikten. Ett bra exempel skulle vara existerande blodtrycksproblem. Även om det också är sant att många kvinnor inte förstår att det är märkt hög risk är inte detsamma som att du absolut kommer att ha komplikationer under graviditeten, helt enkelt att det finns större chans att det händer.

Även med högrisketiketten borde ett bra antal kvinnor kunna få lågt interventionsgraviditet och födseln. Detta beror till stor del på den utövare du valde och deras vägledande filosofi. Som en gravid person har du rättigheter och kan utöva dem, det kan vara att hitta en ny utövare om det är lämpligt.

Vad man ska göra om du känner att du behandlas dåligt på grund av din vikt

Du ska först och främst tala upp. Din läkare eller barnmorsk kanske inte inser att du känner dig dålig om din vård. Detta ger dig möjlighet att rensa luften. Om du inte är bekväm med att göra det här personligen, överväga att skriva ett brev till din leverantör. Om dina problem inte behandlas på ett sätt som passar dig, överväga att söka vård från en annan grupp läkare.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Garretto D, Lin BB, Syn HL, Domare N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Fetma kan vara skyddande mot svåra perineallackeringar. J Obes. 2016; 2016: 9.376.592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
• Ruhstaller K. Induktion av arbete i den obese patienten. Semin Perinatol. 2015 okt; 39 (6): 437-40. doi: 10,1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26 sep.
• Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Kirurgisk infektion efter kejsarsnitt: Patient, Provider och Procedurespecifika Riskfaktorer. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10,1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 sep 7.
• Viktökning under graviditeten. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder. 14 oktober 2016.
• Viktökning under graviditet: Reexamining riktlinjerna. Kathleen M. Rasmussen och Ann L. Yaktine, Redaktörer; Kommitté för att ompröva IOM-graviditetsviktlinjerna Medicinska institutet; Nationella forskningsrådet; 2009.
• Världshälsoorganisationen. Övervikt och fetma Faktablad N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ accessed 2016 June 2016.