Pemfigoid Gestationis Symptom och Behandling

Det finns ett antal olika utslag som kvinnor kan uppleva under graviditeten. Av dessa är pemfigoid gestionis eller herpes gestationis ganska ovanligt.

Översikt

Pemfigoid gestationis är också känd som herpes gestationis, även om det senare namnet är vilseledande eftersom detta tillstånd inte är associerat med herpesviruset eller något annat virus. Detta är en sällsynt, kliande, autoimmun sjukdom som inträffar under andra och tredje trimestern av graviditeten och runt tiden för leverans. Pemfigoid gestationis förekommer hos 1 per 7 000 till 50 000 graviditeter.

Vad Pemphigoid Gestationis Liknande

Pemfigoid Gestationis startar vanligtvis under andra eller tredje trimestern, även om det har rapporterats under första trimestern och kort tid efter leverans. Det genomsnittliga utseendet är mid-pregnancy, vid 21 veckors graviditet.

Pemfigoid gestationis framträder i följande steg med tydliga symptom:

1. Villkoren börjar med mycket kliande, röda nässelfeber eller små stötar runt naveln.
2. Inom dagar till veckor sprider utslaget ut, och nässelfeberna och stötarna går samman för att bilda bizarformade cirkulära fläckar som täcker ett brett område av huden. Utsläppen kan innebära:
   • Torso
   • Tillbaka
   • Rumpa
   • armar
   • Palms av händer
   • Fötterna
   • Det innebär vanligtvis inte ansiktet, hårbotten eller munnen
3. Efter två till fyra veckor av detta utslag bildas stora, spända blåsor vid kanterna av utslaget eller i den uppenbarligen normala huden. Dessa blåsor läker utan ärrbildning om de inte smittas.
4. Vissa kvinnor kanske inte har några blåsor, i stället kan de ha stora upphöjda fläckar som kallas plack.

Spontan rening av utslaget kan inträffa senare under graviditeten, men obekväma fläckar uppstår omedelbart före leverans hos 75 till 80 procent av kvinnorna.

Utsläppen kan också återkomma när menses återupptas eller med användning av orala preventivmedel. Med efterföljande graviditeter börjar pemfigoid gestationis vanligtvis tidigare i graviditeten än tidigare och kan vara svårare. Endast åtta procent av kvinnorna har inte en återkommande pemfigoid gestation i efterföljande graviditeter.

orsaker

Det är inte säkert exakt vad som orsakar pemfigoid gestation, men det anses vara en typ av autoimmun sjukdom.Autoimmuna sjukdomar är tillstånd där kroppen bildar antikroppar som attackerar sina egna vävnader (själv mot själv.) Antikroppar fäster vid vissa typer av bindväv i huden och orsakar inflammatorisk respons. Detta svar manifesteras av rodnad, klåda, svullnad och blåsbildning.

Diagnos

Pemphigoid gestationis diagnostiseras vanligtvis genom att ta hudbiopsier av olika delar av utslaget och den normala huden. Ett speciellt test för att detektera antikroppar som kallas direkt immunofluorescens utförs på biopsierna för att göra diagnosen.

Differentiell Diagnos - Vad annat kan det vara?

Det finns ett antal tillstånd som kan orsaka utslag och klåda under graviditeten. Utöver de tester som noteras ovan kan utslaget särskiljas av dess placering och utseende samt frånvaron av fynd som ses med några av dessa andra villkor.

Effekt på barn

Eftersom antikroppar passerar placentan kan antikropparna som orsakar pemfigoid gestationis också påverka barnet. Ett märkbart utslag har rapporterats hos fem procent av nyfödda födda till mammor med detta tillstånd.

Det nyfödda utslaget varar bara under en kort tid (ungefär tre till fyra månader) och löser sig själv utan behandling. Infekterade blåsor kan lämna ärr, så det är viktigt att hålla området rent i ett spädbarn och ringa till henne barnläkare med allvarlig försämring, såsom rodnad eller dränering.

Det finns bevis för att kvinnor med pemfigoid gestation har en ökad risk för för tidig leverans. Nuvarande studier tyder på att det inte finns någon ökad risk för missfall eller förlossning.

Behandlingsalternativ

Några kvinnor med mycket milda fall av pemfigoid gestation kan behandlas med steroidkrämer och antihistaminer. Flertalet kvinnor behöver dock orala steroider för att kontrollera sina symptom. En hög dos används vanligtvis för att få symptom under kontroll och sedan avsmalnande som utslaget förbättras.

Bottom Line på Pemphigoid Gestationis

Medan pemfigoid gestationis kan vara obekväma för en gravid kvinna och kan återkomma med efterföljande graviditeter, kan det faktum att det inte är associerat med missfall eller stillbirth vara av tröst för dem som klarar av svår klåda och utslag. Eftersom kvinnor ofta är mer oroade över barnet är det också lugnande att endast en liten procent av spädbarn upplever hudutslaget, och tillståndet påverkar inte annars hälsan hos en nyfödd (med undantag för för tidig leverans om detta är relaterat.) Vi är fortfarande osäkra om pemfigoid gestationis roll för att bidra till för tidiga leveranser och det är klokt för kvinnor att klara av tillståndet att prata med förlossningspersonalen om allt de kan göra för att sänka risken och tecken och symtom på för tidigt arbete som bör uppmana dem att ringa direkt.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Savervall, C., Sand, F., och S. Thomsen. Dermatologiska sjukdomar associerade med graviditet: Pemfigoid gestation, Polymorf utbrott av graviditet, Intrahepatisk kolestas av graviditet och Atopisk utbrott av graviditet. Dermatologi Forskning och övning. 2015. 1025:979635.
• Seidel, R., Lavi, N. och L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: En fallrapport och granskning av ledningen. Journal of Drugs in Dermatology. 2015. 14(8):904-7.